El exceso de sodio en pacientes con IC está asociado con el empeoramiento de síntomas como la congestión pulmonar y sistémica. Sin embargo, una restricción severa de sodio (180 mg/día o menos) se ha vinculado con resultados adversos, incluyendo un aumento de la mortalidad. Se recomienda una ingesta de sodio de 2–3 g por día, eliminando alimentos ricos en sal, como embutidos, bebidas gaseosas y comidas industrializadas.¹⁰

No existe una dieta universal para la IC, pero se recomienda adoptar esquemas saludables para el corazón, como la dieta mediterránea y el modelo DASH. Es crucial realizar una evaluación nutricional individual para adaptar las recomendaciones según cada caso. Pacientes con caquexia cardíaca o malnutrición son vulnerables a complicaciones adicionales, mientras que la obesidad puede agravar los síntomas de la IC. Aunque no hay evidencia concluyente sobre el impacto del tratamiento intensivo de la obesidad en el pronóstico de la IC, se sugiere incluir la gestión de la obesidad en la orientación nutricional. ^{10, 14}

La retención de agua es un problema común en la IC, y un exceso en el consumo de líquidos puede descompensar la IC. Se recomienda que la ingesta total diaria de líquidos no exceda los 2 litros para pacientes con clase funcional I (NYHA) y 1.5 L/día para pacientes con clase funcional II. En casos de descompensación o IC avanzada, la ingesta debe individualizarse y ajustarse según la respuesta terapéutica.¹⁰

Tradicionalmente, se pensaba que los pacientes con IC debían descansar, pero el entrenamiento físico dirigido ha demostrado mejorar la clase funcional, la percepción de bienestar y la capacidad vital. Estudios como HF-ACTION han mostrado beneficios claros de la actividad física en pacientes con IC-FEr, incluyendo una reducción del 11% en la mortalidad total o en hospitalizaciones por cualquier causa. Se recomienda que todos los pacientes con IC estable inicien un programa de actividad física, idealmente bajo supervisión profesional.¹⁰

Los trastornos neuropsicológicos, como la distimia y la depresión, son comunes en pacientes con IC y afectan negativamente su evolución clínica. Es importante evaluar a los pacientes en este aspecto y, en caso de detectar alguna patología psicológica o psiquiátrica, se debe derivar a los pacientes a servicios de salud mental. Para la depresión, se recomiendan herramientas de cribado como PHQ-2, PHQ-9 o el Inventario de Depresión de Beck (BDI).¹⁰

La educación y empoderamiento de pacientes, familiares y cuidadores es indispensable para lograr una buena adherencia terapéutica y optimizar los resultados del tratamiento. Las medidas educativas deben enfocarse en mejorar el conocimiento de la enfermedad, la gestión de medicamentos y el reconocimiento de signos de alarma, formando parte integral de un programa educativo en IC.¹⁰

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